Hypertension artérielle SDD-042
1. Mesurer une pression artérielle dans les conditions recommandées
2. Confirmer le diagnostic d’HTA, identifier le grade, prescrire une automesure tensionnelle et une mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA)
3. Diagnostiquer et prendre en charge une urgence hypertensive
4. Chercher à l’interrogatoire les antécédents et les facteurs de risque cardiovasculaires
5. Prescrire les examens complémentaires de première intention
6. Identifier les situations suspectes d’HTA secondaires
7. Prescrire de manière raisonnée les explorations complémentaires en cas de suspicion d’HTA secondaire
8. Chercher des atteintes d’organes cibles et d’autres anomalies vasculaires
9. Initier une prise en charge thérapeutique adaptée à la situation clinique du patient
Prescription médicamenteuse, consultation de suivi et éducation d’un patient hypertendu SDD-282
1. Interroger le patient sur le vécu de son HTA et de son traitement et l’existence de nouveaux symptômes depuis la dernière consultation
2. Prendre connaissance des résultats des examens complémentaires et les expliquer au patient
3. Examiner le patient à la recherche de complications de l’HTA ou d’autres facteurs de risque cardiovasculaire, et chercher une hypotension orthostatique
4. Discuter avec le patient des principaux effets indésirables des grandes classes d’anti-hypertenseurs et lui expliquer les principes thérapeutiques médicamenteux et non médicamenteux
5. Expliquer l’automesure tensionnelle
6. Initier ou adapter un traitement anti-hypertenseur en intégrant la notion de bénéfice-risque et de sécurité pour le patient
7. Expliquer au patient les mesures non médicamenteuses à associer au traitement et la prise en charge des autres facteurs de risques cardiovasculaires
8. Expliquer au patient les complications liées à l’HTA et les signes cliniques d’alerte
9. Expliquer et planifier les modalités du suivi : tolérance des traitements, équilibre de l’HTA et suivi biologique
Éléments d’apprentissage complémentaires pour les ECOS
Les attendus d’apprentissage en lien avec cet item sont traités dans ce chapitre du CUEN.
Amorces d’ECOS en lien avec les SDD
Vous êtes médecin généraliste dans votre cabinet. Vous recevez pour la première fois Madame P, 41 ans, qui vient d’emménager dans la région. Elle vous est adressée pour réévaluation de pression artérielle à la suite d’un passage aux urgences pour céphalées, à l’occasion duquel la PA avait été mesurée à 176/98 mm Hg. Elle se présente avec un relevé d’automesure tensionnelle.
Vous devez en moins de 8 minutes : (1) Réaliser un interrogatoire permettant d’orienter votre prise en charge diagnostique et thérapeutique, et (2) Préciser à l’examinateur quels examens complémentaires vous prescrivez à la sortie de la consultation.
