Anomalies du bilan du potassium
DD et principaux attendus d’apprentissage spécifiques en lien avec l’item
Dyskaliémies SDD-201
1. Chercher les symptômes cliniques d’une dys kaliémie
2. Réaliser un électrocardiogramme de repos 18 dérivations
3. Identifier les signes électrocardiographiques de dyskaliémie et reconnaître les signes de gravité
4. Identifier les situations où la kaliémie mesurée est faussement élevée
5. Éliminer une insuffisance rénale, un trouble de l’équilibre acide-base, des pertes extra-rénales ou rénales de potassium et une hypertension artérielle
6. Chercher une cause médicamenteuse ou toxique responsable de dyskaliémie
7. Initier la prise en charge thérapeutique dans les situations urgentes et orienter la prise en charge en unité adaptée
Éléments d’apprentissage complémentaires pour les ECOS
Les attendus d’apprentissage en lien avec cet item sont traités dans ce chapitre du CUEN.
Amorces d’ECOS en lien avec les SDD
Hypokaliémie
Exemple : Vous êtes interne aux urgences, et recevez M. E, 60 ans, adressé aux urgences par son médecin traitant pour la découverte d’une kaliémie à 1,9 mmol/L, sur la biologie réalisée au décours de sa consultation ce jour pour des diarrhées importantes et persistantes depuis 1 semaine. Le patient a été installé en box par l’infirmier.
Vous devez en moins de 8 minutes : (1) Interroger l’infirmier qui a accueilli le patient et qui a les éléments à disposition, puis (2) mettre en place avec ce dernier la prise en charge immédiate. Vous ne devez pas examiner ou interroger vous-même le patient, qui a déjà été examiné par l’externe et a consigné son examen clinique.
Hyperkaliémie
Exemple : Vous êtes interne aux urgences appelé au déchocage auprès de Madame P, 32 ans, patiente migrante s’étant présentée aux urgences suite à un malaise. La patiente est asthénique et ne parle pas français. Vous comprenez cependant qu’elle est « malade des reins » depuis l’enfance. Il y a des signes d’hyperkaliémie menaçante sur L’ECG. L’examen clinique est sans particularité, notamment l’hydratation semble normale. Une échographie abdominale en chambre objective deux reins de 6 cm sans autre anomalie. Le laboratoire vous appelle, la kaliémie est à 8,2 mmol/l et la créatinine à 1 250 µmol/l.
Vous devrez en moins de 8 minutes expliquer à l’IDE qui vous accompagne quelles prescriptions vous réalisez pour prendre en charge cette patiente. Vous ne devez pas interroger la patiente.
