Les diurétiques
Item 330
Prescrire des diurétiques SDD-253
Prescrire et justifier l’indication d’un diurétique :
- Choisir le diurétique selon l’indication thérapeutique
- Suivre l’efficacité du traitement en fonction de l’indication
- Expliquer au patient les règles hygiéno-diététiques associées
- Chercher à l’interrogatoire les potentielles contre-indications et interactions médicamenteuses spécifiques aux diurétiques
- Mettre en place une surveillance clinique et biologique des traitements introduits et chercher les principaux effets secondaires
- Chercher une hypotension orthostatique et adapter les traitements
Éléments d’apprentissage complémentaires pour les ECOS
Les attendus d’apprentissage en lien avec cet item sont traités dans ce chapitre du CUEN. Nous recommandons de lire la page « Pour en Savoir + » qui précise certains éléments utiles pour cette SDD (règles hygiénodiététiques associées).
Amorces d’ECOS en lien avec les SDD
Exemple : Vous êtes le médecin traitant de M. H, 72 ans, et le voyez à domicile une semaine après sa sortie d’hospitalisation pour un OAP chez un patient coronarien connu de longue date. C’est le troisième épisode sur l’année chez ce patient ayant une FEVG à
35 % et qui avoue un repas riche en sel comme cause de cette nouvelle décompensation. Vous le voyez pour réévaluer son traitement actuel qui comporte en particulier du Furosémide 80 mg/j (posologie habituelle 40 mg/j). Le Ramipril a été suspendu. L’examen clinique trouve des OMI et quelques crépitants des bases. Les constantes sont normales. Le patient est eupnéique mais est encore 2 kg au-dessus de son poids du mois dernier. ”
Vous devrez en moins de 8 minutes : Indiquer à M. H (1) la prise en charge pour les prochaines semaines et (2) les consignes hygiéno-diététiques.
