Hyponatrémie – Hypernatrémie
SDD – 061 Syndrome Polyuro-Polydipsique
1. Identifier un syndrome polyuro-polydipsique et le différencier d’une polydipsie psychogène, d’un syndrome sec, ou d’une pollakiurie
2. Évaluer sur les données de l’anamnèse, de l’examen clinique et des données biologiques, l’état d’hydratation du patient
3. Différencier une polyurie osmotique d’une polyurie hypotonique par le calcul des osmolarités plasmatiques et urinaires
4. Chercher une hyperglycémie et un trouble ionique associé
5. Demander une bandelette urinaire et interpréter son résultat devant un syndrome polyuro-polydipsique
6. Chercher des signes en faveur d’une acidocétose
7. Initier la prise en charge d’une acidocétose ou d’une décompensation hyperosmolaire d’un diabète
8. Chercher les causes iatrogènes de diabète insipide
Dysnatrémies SDD-202
1. Estimer l’osmolalité plasmatique et urinaire avec les éléments du ionogramme sanguin et urinaire
2. Éliminer une hyponatrémie non hypo-osmotique
3. Chercher des signes de déshydratation extracellulaire et une hypotension artérielle orthostatique
4. Chercher un syndrome œdémateux, une hypertension artérielle ou une surcharge hydrosodée
5. Orienter l’enquête étiologique à l’aide de l’interrogatoire, de l’examen clinique et des résultats biologiques sanguins et urinaires
6. Prescrire des examens d’imagerie adaptés en cas de SIADH (syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique)
7. Initier la prise en charge thérapeutique urgente en cas de nécessité
8. Appliquer les règles de vitesse de correction d’une dysnatrémie
ÉLÉMENTS D’APPRENTISSAGE COMPLÉMENTAIRES POUR LES ECOS
La majorité des attendus d’apprentissage en lien avec cet item sont traités dans ce chapitre du CUEN. Les points d’approfondissement suivants couvrent les éléments complémentaires pouvant être demandés dans le cadre d’un ECOS sur les SDD en lien avec l’item.
Arbre diagnostique devant un syndrome polyuro-polydipsique (…)
Éléments permettant d’identifier un syndrome polyuro-polydipsique et le différencier d’une polydipsie psychogène, d’un syndrome sec, ou d’une pollakiurie (…)
– Polydipsie psychogène (ou potomanie) : sensation – Pollakiurie : augmentation de la fréquence des de soif excessive entraîne l’ingestion abondante mictions sans augmentation de la diurèse des de boissons > 3 litres par jour. La polydipsie 24 h (différent de la polyurie/polydipsie qui est s’accompagne d’une polyurie. l’augmentation de la diurèse des 24 h ≥ 2,5 L/24 h).
– Syndrome sec : sensation de bouche sèche entraîne le besoin de boire, ayant pour conséquence une polyurie.
– Pollakiurie : augmentation de la fréquence des mictions sans augmentation de la diurèse des
24 h (différent de la polyurie/polydipsie qui est l’augmentation de la diurèse des 24 h ≥ 2,5 L/24 h).
AMORCES D’ECOS EN LIEN AVEC LES SDD
Vous êtes interne et effectuez un stage chez le médecin généraliste. M. D vient consulter parce qu’il trouve qu’il urine énormément ces derniers temps.
Vous devez en moins de 8 minutes :
(1) Conduire l’examen clinique
(2) Prescrire les explorations biologiques de première intention adaptées aux symptômes du patient en lui expliquant ce que vous recherchez.
Vous êtes interne de néphrologie en consultation d’urgence avec un externe. Vous prenez en charge Mme I, 75 ans, adressée par son médecin traitant pour hyponatrémie. Vous êtes dans la salle des soins avec l’externe qui vous pose des questions.
Vous devez en moins de 8 minutes :
(1) Expliquer à l’externe comment interpréter le bilan biologique
(2) Expliquer à l’externe de quel(s) examen(s) complémentaire(s) vous avez besoin pour avancer dans votre diagnostic.
Vous êtes interne de néphrologie en consultation d’urgence avec un externe. Vous prenez en charge Mme I, 75 ans, adressée par son médecin traitant pour hyponatrémie. Vous êtes dans la salle des soins avec l’externe qui vous pose des questions.
Vous devez en moins de 8 minutes :
(1) Expliquer à l’externe comment interpréter le bilan biologique
(2) Expliquer à l’externe de quel(s) examen(s) complémentaire(s)