SDD-054 : Œdème localisé ou diffus
1. Orienter son examen selon le caractère général ou localisé et selon le caractère inflammatoire ou non de l’œdème
2. Orienter l’enquête étiologique en fonction des caractéristiques cliniques de l’œdème et des signes fonctionnels associés
3. Chercher une cause médicamenteuse ou un traumatisme
4. Éliminer devant un œdème généralisé une protéinurie, une maladie hépatique et une insuffisance cardiaque
5. Chercher devant un œdème localisé une lésion focale, des signes d’obstructions veineuses et une allergie
6. Évaluer le retentissement d’une pathologique systémique responsable de l’œdème
7. Expliquer les règles hygiéno-diététiques
8. Expliquer l’intérêt du port d’une compression
9. Initier la prise en charge thérapeutique urgente en cas de nécessité
Éléments d’apprentissage complémentaires pour les ECOS
Les attendus d’apprentissage en lien avec cet item sont traités dans ce chapitre du CUEN.
Amorces d’ECOS en lien avec les SDD
Exemple : Vous êtes l’interne des urgences et vous accueillez un homme de 20 ans sans antécédent médical qui présente des œdèmes diffus des membres inférieurs apparus brutalement. L’externe vous demande de préciser votre démarche diagnostique étiologique.
Vous devrez en moins de 8 minutes : énumérer vos hypothèses diagnostiques, préciser les éléments d’orientation puis les explorations de première intention.
Exemple : Vous êtes le médecin traitant de M. H, 72 ans, et le voyez à domicile une semaine après sa sortie d’hospitalisation pour un OAP chez un patient coronarien connu de longue date. C’est le troisième épisode sur l’année chez ce patient ayant une FEVG à 35 % et qui avoue un repas riche en sel comme cause de cette nouvelle décompensation. Vous le voyez pour réévaluer son traitement actuel qui comporte en particulier du Furosémide 80 mg/j (posologie habituelle 40 mg/j). Le Ramipril a été suspendu. L’examen clinique trouve des OMI et quelques crépitants des bases. Les constantes sont normales. Le patient est eupnéique mais est encore 2 kg au-dessus de son poids du mois dernier.
Vous devrez en moins de 8 minutes : Indiquer à M. H (1) la prise en charge pour les prochaines semaines et (2) les consignes hygiéno-diététiques.